ABSTRACT
Abstract This second joint document, written by experts from the Brazilian Association of Allergy and Immunology (ASBAI) and Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) concerned with perioperative anaphylaxis, aims to review the pathophysiological reaction mechanisms, triggering agents (in adults and children), and the approach for diagnosis during and after an episode of anaphylaxis. As anaphylaxis assessment is extensive, the identification of medications, antiseptics and other substances used at each setting, the comprehensive data documentation, and the use of standardized nomenclature are key points for obtaining more consistent epidemiological information on perioperative anaphylaxis.
Resumo Este segundo documento, escrito por especialistas da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI) e da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) interessados no tema anafilaxia perioperatória, tem por objetivo revisar os mecanismos fisiopatológicos, agentes desencadeantes (em adultos e crianças), assim como a abordagem diagnóstica durante e após o episódio. Por se tratar de uma avaliação abrangente, a identificação das medicações, antissépticos e outras substâncias usadas em cada região, registros detalhados, e nomenclatura padronizada são pontos fundamentais para a obtenção de dados epidemiológicos mais fidedignos sobre a anafilaxia perioperatória.
Subject(s)
Humans , Child , Adult , Drug Hypersensitivity/diagnosis , Drug Hypersensitivity/etiology , Perioperative Period , Anaphylaxis/diagnosis , Anaphylaxis/etiology , Societies, Medical , Vasodilator Agents/adverse effects , In Vitro Techniques , Mastocytosis/complications , Brazil , Preoperative Care , Immunoglobulin E/immunology , Bradykinin/adverse effects , Skin Tests/methods , Risk Factors , IgA Deficiency/complications , Drug Hypersensitivity/physiopathology , Allergy and Immunology , Symptom Assessment , Anaphylaxis/physiopathology , Anesthesiology , Angioedema/chemically induced , Terminology as TopicABSTRACT
Abstract Experts from the Brazilian Association of Allergy and Immunology (ASBAI) and the Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) interested in the issue of perioperative anaphylaxis, and aiming to strengthen the collaboration between the two societies, combined efforts to study the topic and to prepare a joint document to guide specialists in both areas. The purpose of the present series of two articles was to report the most recent evidence based on the collaborative assessment between both societies. This first article will consider the updated definitions, treatment and guidelines after a perioperative crisis. The following article will discuss the major etiologic agents, how to proceed with the investigation, and the appropriate tests.
Resumo Especialistas da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI) e da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) interessados no tema anafilaxia perioperatória reuniram-se com o objetivo de intensificar a colaboração entre as duas sociedades no estudo desse tema e elaborar um documento conjunto que possa guiar os especialistas de ambas as áreas. O objetivo desta série de dois artigos foi mostrar as evidências mais recentes alicerçadas na visão colaborativa entre as sociedades. Este primeiro artigo versará sobre as definições mais atuais, formas de tratamento e as orientações após a crise no perioperatório. No próximo artigo serão discutidos os principais agentes causais e a condução da investigação com testes apropriados.
Subject(s)
Humans , Child , Adult , Drug Hypersensitivity/diagnosis , Drug Hypersensitivity/etiology , Perioperative Period , Anaphylaxis/diagnosis , Anaphylaxis/etiology , Societies, Medical , Vasodilator Agents/adverse effects , In Vitro Techniques , Mastocytosis/complications , Brazil , Preoperative Care , Immunoglobulin E/immunology , Bradykinin/adverse effects , Skin Tests/methods , Risk Factors , IgA Deficiency/complications , Drug Hypersensitivity/physiopathology , Allergy and Immunology , Symptom Assessment , Anaphylaxis/physiopathology , Anesthesiology , Angioedema/chemically induced , Terminology as TopicABSTRACT
El dermografismo, conocido como "escritura sobre la piel", fenómeno que ocurre en forma espontánea o a la provocación física de la misma, es un síntoma, signo o síndrome semiológico, característico de procesos clínicos alérgicos y no alérgicos. Se expresa comúnmente como dermografismo rojo (urticaria dermatográfica, con o sin angioedema acompañante), con eritema y/o roncha muy frecuente en procesos alérgicos, pero también en las urticarias físicas, autoinmunes o tóxicas por aditivos alimentarios, infecciones, medicamentos y otros agentes. El dermografismo blanco, que se evidencia como un área que palidece alrededor de la línea de estimulación física, muy característico de la atopia; y, el que en esta comunicación hemos denominado dermografismo "mixto o bifásico", por su carácter bimodal, en el que se alternan las expresiones de los dermografismos rojo y blanco, en forma casi simultánea o en sucesión de blanco temprano en el primer minuto a rojo tardío a los cinco minutos o más, o al contrario, rojo inmediato y blanco posterior, típico de atopia. El paciente con hiperreactividad atópica en piel es el que exhibe el dermografismo mixto o bifásico, pues muestra el dermografismo blanco como estigma de atopia y el dermografismo rojo de la urticaria sintomática aguda o crónica. Esta última forma de dermografismo no se encuentra en las descripciones clásicas y es el objetivo de esta comunicación, que se acompaña de una amplia discusión sobre la ocurrencia de dermografismo en la práctica clínica. Material y Métodos: Se realizó una extensa revisión bibliográfica, consultando bases de datos como Medline, PubMed, DocChek, Wiley, Amedeo, Cochrane, Scielo, Hinari y Lilacs; se presentan viñetas clínicas de casos de pacientes atópicos. Conclusión: En esta revisión se ha presentado la ocurrencia clínica del dermografismo como un fenómeno frecuente de diferentes orígenes, pero que, muchas veces, es acompañante casi invariable de expresiones atópicas, en donde el dermografismo es un signo de ayuda para la tipificación del paciente alérgico...(AU)
Subject(s)
Humans , Allergy and Immunology , Food Hypersensitivity/complications , Hypersensitivity, Immediate , Mastocytosis/complications , Urticaria/complicationsABSTRACT
Noncardiac chest pain (NCCP) is one of the most common esophageal symptoms and lacks a clearly defined mechanism. The most common cause of NCCP is gastroesophageal reflux disease (GERD). One of the accepted mechanisms of NCCP in a patient without GERD has been altered visceral sensitivity. Mast cells may play a role in visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrome. In this case, a patient with NCCP and dysphagia who was unresponsive to proton pump inhibitor treatment had an increased esophageal mast cell infiltration and responded to 14 days of antihistamine and antileukotriene treatment. We suggest that there may be a relationship between esophageal symptoms such as NCCP and esophageal mast cell infiltration.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Chest Pain/etiology , Esophageal Diseases/complications , Esophagus/cytology , Histamine Antagonists/therapeutic use , Leukotriene Antagonists/therapeutic use , Mast Cells/metabolism , Mastocytosis/complicationsABSTRACT
Presentación de un caso clínico en el que la terapia con dasatinib y la quimioterapia se asociaron con supervivencia a largo plazo en un paciente de 51 años, diagnosticado con mastocitosis sistémica y un mal pronóstico inicial.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Leukemia, Myeloid, Acute/diagnosis , Leukemia, Myeloid, Acute/drug therapy , Leukemia, Myeloid, Acute/therapy , Mastocytosis/complications , Mastocytosis/drug therapy , Mastocytosis/therapyABSTRACT
Se describen tres pacientes con diagnóstico de mastocitosis sistémica. Dos adultos con urticaria pigmentosa y un adolescente con la rara condición de telangiectasia macularis eruptiva pertans adquirida en la infancia. Todos poseen un cuadro clínico florido, con trastornos multisistémicos, que van desde los gastrointestinales y óseos, hasta los hematológicos, cardiológicos, respiratorios y neurológicos. La clave para el diagnóstico inicial han sido lesiones cutáneas y a través del estudio según los síntomas se comprobó la afectación de otros órganos. Su seguimiento constituye un desafío, que requiere, como en pocas enfermedades, del trabajo multidisciplinario
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Middle Aged , Mastocytosis/diagnosis , Angina Pectoris/etiology , Eosinophilia/etiology , Mastocytosis/classification , Mastocytosis/complications , Prognosis , Telangiectasis/etiology , Urticaria Pigmentosa/diagnosisABSTRACT
Objetivos. Avaliar através de técnicas de hitomorfometria a incidência de hiperplasia de mastócitos na medula óssea de pacientes portadores de oxalose e insuficiência renal crônica. Material e Métodos. Foram estudados 18 indivíduos em 3 grupos: 6 (4 homens e 2 mulheres com média de idade de 26.31+2.5 anos) portadores de oxalose óssea e insuficiência renal crônica (IRC); 6 (5 mulheres e 1 homem com idade média de 22.1+3.56 anos) portadores de IRC e 6 indivíduos saudáveis (5 homens e 1 mulher com idade média de 23+2.78 anos). A análise do tecido ósseo foi realizada em biópsias de crista ilíaca, incluídas em resina, sem descalcificaçao prévia e coradas pela técnica do Azul de Toluidina. A contagem dos mastócitos foi feita utilizando-se sistema analisador de imagens e os valores (média+DP) foram expressos sob a forma de células por mm2 de tecido. Resultados. O número de mastócitos foi significativamente maior nos portadores de oxalose óssea, 32.67+9.59, ao comparar com os pacientes portadores de IRC sem oxalose (20.84+5.04, p<0.05) e nos indivíduos do grupo controle (3.26+1.03, p<0.001). Conclusoes. A oxalose óssea está associada com um aumento substancial do número de mastócitos na medula óssea. Esta alteraçao nao está relacionada com a IRC per se e nao parece representar uma resposta inespecífica à fibrose medular. O acúmulo anormal de mastócitos deve, de alguma forma, contribuir para o desenvolvimento da fibrose de medula óssea que acompanha esta condiçao.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Bone Diseases, Metabolic/etiology , Bone Marrow/pathology , Hyperoxaluria/etiology , Kidney Failure, Chronic/complications , Mastocytosis/complications , Hyperoxaluria/pathology , Kidney Failure, Chronic/physiopathology , Mast Cells/chemistry , Mast Cells/ultrastructure , Mastocytosis/pathology , Primary Myelofibrosis/complicationsABSTRACT
We report a 38 years old female who, since her childhood, had a history of precisely limited, fixed maculo papular dark brown cutaneous lesions in the trunk and extremities. These lesions become erythematous or urticarial after rubbing, medication intake or scratching. She also had frequent episodes of tachycardia, flushing, headache, abdominal pain, arthralgia, diarrhea and vomiting. She was hospitalized in three occasions due to high frequency tachycardia, hypotension, generalized urticarial erythema and clouding of consciousness. Three of these episodes occurred after the ingestion of antinflammatory drugs or acetylsalicylic acid. Mastocyte infiltration was confirmed in skin and bone marrow biopsies and in bone scintiscan. The use of H1, H2 blockers and mastocyte stabilizers gave partial relief to the patient
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Mastocytosis/pathology , Mastocytosis/complications , Urticaria Pigmentosa/pathology , Bone Marrow/pathologyABSTRACT
Telangiectasia macularis eruptiva perstans é forma rara de mastocitose que ocasionalmente afeta crianças. Múltiplas máculas eritematoacastanhadas e telangiectasias surgem principalmente no tronco. O prurido pode ocorrer sendo brando ou intenso. A maior parte dos pacientes apresenta quadro exclusivamente cutâneo. É descrito caso em criança de cinco anos de idade com aspectos clínicos de telangiectasia macularis eruptiva perstans que melhorou com o uso de cetotifeno
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Ketotifen/therapeutic use , Mastocytosis/complications , Telangiectasis/diagnosis , Telangiectasis/drug therapy , Urticaria Pigmentosa/complications , Pruritus/etiologyABSTRACT
A mastocitose é doença crônica rara caracterizada por proliferaçao anormal de mastócitos na pele e em outros tecidos. Apresentamos caso de criança com manifestaçoes gastrintestinais freqüentes e intensas secundárias a mastocitose. A paciente apresentava freqüentes episódios de dor abdominal intensa, naúseas, vômitos e síncope. As lesoes hipercrômicas de pele do tronco e pescoço geralmente se tornavam mais escuras por ocasiao da recorrência dos sintomas. A administraçao de bloqueadores H(1) e H(2) foi ineficaz para controlar os sintomas.